新型酶洗灌流装置的研制与应用

0 引言

随着医疗技术的发展和进步，作为一种有效和准确的介入性物理检测手段，内镜诊断和治疗技术已经广泛应用于临床[1]。内镜属于一种微创的入侵式检查，该仪器材质相对比较特殊、精密度较高、管道也相对细长、结构比较复杂，从而给医院清洗消毒工作带来了很大不便[2]。

实际工作中合理使用多酶清洗剂可有效防止内镜镜身外表面黄斑的形成。黄斑是人体的分泌物与2%碱性戊二醛消毒液凝结反应形成的结果，它不仅会缩短内镜的使用寿命，还会影响内镜的消毒灭菌质量[3]，增加医源性感染的机会。彻底清洗内镜能有效减少90%以上的病原微生物，而提高清洗质量是保证灭菌效果的前提[4]。2016年中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布的《软式内镜清洗消毒技术规范》中提出：每清洗一条内镜后清洗液应更换。多酶洗液要求一镜一更换，现用现配。多酶制剂原液较为稳定，但稀释2~3 h后酶的活性逐渐降低，达不到酶洗效果[5]，且内镜具有精密度高、结构复杂和材质特殊等特点，导致其清洗消毒困难而成为医院感染潜在的重要影响因素之一[6]。另外内镜价格昂贵，医院购买数量有限，造成其周转率低下，延长了患者的等候时间。为了解决此问题，本文研制出一种新型的酶洗灌流装置，以提高内镜清洗消毒质量。

1 结构与制作

1.1 结构

该装置由多酶原液桶盖、Y型三通接头、PP氟胶5.0 mm弹簧式单向止回阀、树脂医疗快速接头SPC-06PHB、树脂医疗快速接头SPC-06SH、医用内镜清洗直通接头。新型酶洗灌流装置结构示意图如图1所示，实物图如图2所示。

图1 新型酶洗灌流装置结构示意图1.医用内镜清洗直通接头；2.Y型三通接头；3.止回阀2；4.止回阀1；5.树脂医疗快速接头SPC-06SH；6.树脂医疗快速接头SPC-06PHB；7.多酶原液桶盖；8.透明硅胶管

图2 新型酶洗灌流装置实物图注：A、B、C、a、b 均为部件连接处

1.2 制作

如图2所示，该装置共使用2个Y型三通接头。在多酶原液桶盖上钻孔安装一个Y型三通接头，其C端连接透明硅胶管伸入多酶原液桶（管长度以管子末端基本贴近多酶原液桶底面为准），A、B端各连接一个树脂医疗快速接头SPC-06PHB，分两路吸取多酶原液桶内的酶液。SPC-06PHB接头上端对接树脂医疗快速接头SPC-06SH，SPC-06PHB与SPC-06SH 2种配套接头无对接时两接头各自均为截止状态，对接后则管路导通，实现多酶原液的吸取。

另外一个Y型三通接头，其A端连接止回阀1，B端连接止回阀2；C端连接医用内镜清洗直通接头，接头两端口径为5 mm外加紧固螺帽，该类接头可安装在厚度不大于10mm的隔板上。迈尔内镜清洗工作站前面板厚度约为5 mm，因此无菌注射器可以使用该接头固定。单向止回阀的导通方向为a→b。止回阀1的a端连接树脂医疗快速接头SPC-06SH所连接的多酶洗桶，b端连接Y型三通接头的A端；止回阀2的a端连接Y型三通接头的B端，b端连接树脂医疗快速接头SPC-06PHB与SPC-06SH并安装于溢水孔装饰盖中心处，实现多酶原液至清洗槽。

2 使用方法

将透明硅胶管伸入多酶原液桶直接吸取多酶原液，当注射器活塞向外拉时，由于止回阀的单向导通特性，出液口管路中的多酶原液无法回流至注射器，此时的多酶原液只能从酶液桶中被吸出，经单向止回阀1流入注射器内，当注射器内液位量到达配比所需的量时，多酶原液吸取完成；推注注射器时，注射器内的多酶原液无法回流至酶液桶，只能经单向止回阀2流入清洗槽，当注射器推注至底则多酶原液释放完成。

3 创新点

（1）新型酶洗灌流装置所使用的Y型三通管接头耐压、抗腐蚀，密闭性能完好；单向止回阀内部为PP氟胶弹簧，抗腐蚀、耐高温；树脂医疗快速接头具有耐化学腐蚀性能，在稀酸稀碱环境下不易被腐蚀；硅胶管的特点是化学性质稳定，抗拉伸、不变形、长期不老化、可消毒。通过上述分析可知，该装置可放于2%的戊二醛浸泡消毒。《软式内镜清洗消毒技术规范》中6.1.2（b）规定：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官，也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附属物品、器具，应进行高水平消毒。该装置符合规范要求。

（2）根据新型酶洗灌流装置的设计特点，将多余的管道均隐藏于内镜清洗工作站面板内，清洗槽内只有多酶原液出液口及固定无菌注射器的医用内镜清洗直通接头，使整个清洗槽干净整洁。将无菌注射器固定在面板上，既避免使用后的注射器到处搁置，造成交叉感染的风险，又方便洗消人员操作。使用无菌注射器进行抽吸，剂量精准，可防止多酶清洗剂喷洒及污染，减少多酶清洗剂的浪费，而且多酶清洗剂能够现配现用，保留其活性。

文章来源：《中国内镜杂志》 网址: http://www.zgnjzzzz.cn/qikandaodu/2020/1118/401.html