内镜下氩等离子电凝治疗消化道息肉的临床疗效

0 引言

息肉是粘膜表面膨胀的增生物，是良性物质，而肠息肉和胆囊息肉是临床上最常见的多聚物类型[1-2]。由于消化性息肉通常是致癌的，所以往往提倡进行手术处理。近年来，随着微生物技术的不断发展，电子内窥镜在诊断和治疗消化性息肉方面取得了重大进展[3-4]。在到本院就诊的消化道息肉患者中择取2019年2月至2020年2月的消化道息肉患者60例，观察内镜下氩等离子电凝（APC）治疗消化道息肉的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在到本院就诊的消化道息肉患者中择取2019年2月至2020年2月的消化道息肉患者60例，将这60例患者按照入院的时间随机分为参照组和研究组，每组30例。在研究组30例患者中，男性15例，占研究组例数的50.00%，女性15例，占研究组例数的50.00%。患者年龄20～80岁，平均（40.）岁，在这之中，5例患者是属于多发性息肉、25例患者是属于单发性息肉，息肉的直径0.5～3.0 cm，平均（1.）cm，22例患者为胃内息肉、1例患者为结直肠息肉、4例患者为食管息肉、3例患者为十二指肠息肉。在参照组30例患者中，男性20例，占参照组例数的66.67%，女性10例，占参照组例数的33.33%，年龄 20～75岁，平均（47.）岁，在这之中，5例患者是属于多发性息肉、25例患者是属于单发性息肉，息肉的直径0.5～3.0 cm，平均（1.）cm，21例患者为胃内息肉、3例患者为结直肠息肉、2例患者为食管息肉、4例患者为十二指肠息肉。两组患者的性别、年龄等基本资料相比，不存在统计学意义，但组间可以对比（P＞0.05）。

1.2 方法

所有在手术前实施各项基础检查（凝血酶时间、心电图检查、凝血时间检查），对检查的指标进行仔细观察，胃息肉患者使用胃镜检查，对肠息肉的患者在检查之前口服硫酸镁来达到清洗肠道的效果。在手术前30 min，静脉注射山莨菪碱注射液10 mg+地西泮注射液10 mg，口服利多卡因2% 10 mL。

参照组患者使用高频电刀手术治疗，具体方法：使用电刀实施息肉切除，手术过程中，在内镜下，使用圈套器或热活检钳对息肉进行切除。息肉直径＜0.5 cm的患者，给予热活检钳灼除或粘膜下注射后圈套器切除；息肉直径＞0.5 cm的患者，多使用圈套器行粘膜下注射后切除。有蒂息肉多行圈套器切除。

研究组患者实施氩等离子APC术，具体方法：引导患者摆出正常的检查体位，将氩等离子插线接头插在有地线的插孔上，将氩气阀门打开，进行设备调试，将氩气的气流量调整至2 L/min，电凝的功率保持在60 W左右，强度保持在5000 V/m2，在治疗之前，进行严密的体外测试，使用电子内肠镜观察病灶，根据息肉的形状、数量以及大小制定不同的方法处理。首先处理较小的息肉，然后再使用电凝将较大的息肉进行切除，在内镜头下使用APC凝固导管伸到病灶上方大约0.3～0.4 cm，1～3 s/次，可进行多次治疗，直到病灶变成黝黑、泛白、泛黄，可让患者腹部胀气减少。

研究组患者和参考组患者接受治疗后都要进行24 h的术后观察，1～2餐禁食，使用奥美拉唑肠溶胶囊进行胃酸抑制，口服，1～2次/d。口服果胶铋胶囊进行胃粘膜保护，3次 /d，2粒/次，持续治疗14 d，禁止剧烈运动。

1.3 效果判定

（1）在两组患者接受介入之后，将两组患者的临床疗效进行详细对比，对比方法：①痊愈：患者经过治疗之后，各种相关表现完全消失（食欲不振、呕血、黑便、腹部疼痛不适），进行胃镜检查后，显示息肉消失；②显效：患者经过治疗之后，各种相关表现显著改善，进行胃镜检查后，显示息肉缩小面积＞70%；③有效：经过治疗，临床表现显著缓解，息肉面积缩小30%～70%；④无效：各种临床表现无改变，甚至加重，息肉面积无缩小甚至增大。

（2）将两组患者护理介入之后对相应的并发症发生情况进行对比。

2 结果

2.1 两组患者临床有效率对比

研究组患者的临床有效率大于对照组患者（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床有效率对比[n(%)]组别 无效 有效 显效 治愈 总有效研究组（n=30） 0（0） 8（26.67） 5（16.67） 17（56.67）30（100.00）参照组（n=30）3（10.00） 9（30.00） 7（23.33） 11（36.67） 27（90.00）χ2 10.526 P 0.001

2.2 两组患者相关并发症发生率比较

研究组患者的相关并发症发生率小于对照组患者（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者相关并发症发生率比较[n(%)]组别 疼痛 出血 胃肠胀气 总发生研究组（n=30） 1（3.33） 0（0） 1（3.33） 2（6.67）参照组（n=30） 2（6.67） 2（6.67） 3（10.00） 7（23.33）χ2 10.885 P 0.001

文章来源：《中国内镜杂志》 网址: http://www.zgnjzzzz.cn/qikandaodu/2021/0223/445.html